Bệnh viện chia khu và lưu hồ sơ côn trùng ra sao?

Việc giữ côn trùng ở mức thấp trong bệnh viện gồm những phần nào?

Thông tư 16/2018/TT-BYT về kiểm soát nhiễm khuẩn đưa việc diệt chuột, côn trùng định kỳ vào vệ sinh môi trường bệnh viện, và khoa kiểm soát nhiễm khuẩn giám sát việc này. Một chương trình đủ để giám sát được gồm bảy phần, mỗi phần có giấy tờ riêng để trình khi đoàn kiểm tra hỏi.

1. Kế hoạch năm: khu, nhịp, chế phẩm, người phụ trách, khoa kiểm soát nhiễm khuẩn duyệt.
2. Chia khu theo nguy cơ và phương pháp được phép ở từng khu.
3. Sơ đồ trạm chuột và bẫy giám sát, đánh số, trạm có khoá.
4. Lịch kiểm theo khu, kèm thời hạn xử lý phản ánh từ các khoa.
5. Biên bản từng lượt, khoa ký trước khi dùng lại khu đó.
6. Ngưỡng hành động cho từng khu và cách xử lý khi vượt ngưỡng.
7. Báo cáo xu hướng theo kỳ và khuyến nghị sửa hạ tầng.

Khu nào trong bệnh viện sinh loài nào và rủi ro ra sao có ở trang côn trùng trong bệnh viện: bếp, rác y tế, hộp gen.

Chia khu trong bệnh viện theo mức nguy cơ ra sao?

Bệnh viện chia thành ba nhóm khu, mức nguy cơ càng cao thì càng ít hoá chất. Khu hành chính, bếp dinh dưỡng, khu rác, sân làm như mặt bằng thường ngoài giờ. Khoa nội trú làm từng phòng trống, không phun ULV. Hồi sức, phòng mổ, sơ sinh chỉ đặt bẫy và gel trong khe kín.

Làm nhiều loài trong một lượt theo thứ tự từ ngoài vào trong được viết ở trang nhiều loài côn trùng trong bệnh viện: theo khoa và khu.

Vì sao khu vô khuẩn không được phun?

Vì hai lý do độc lập. Hạt thuốc phun có thể đọng lên dụng cụ, bề mặt và bộ lọc khí, làm hỏng chính điều kiện vô khuẩn mà khu đó phải giữ. Người bệnh ở hồi sức, sơ sinh lại có sức đề kháng yếu. Vì vậy khu này dựa vào chặn đường vào, không dựa vào thuốc.

• Bịt kín cổ ống xuyên tường, xuyên sàn trong hộp kỹ thuật dẫn vào khu.
• Gioăng cửa còn tốt, cửa tự đóng, lưới ở khe thông gió.
• Bẫy giám sát ở góc khu, kiểm theo lịch của khoa.
• Gel trong khe kín ngoài phòng nếu bẫy bắt được gián hay kiến.
• Kiểm vật tư, thùng carton mang vào, bỏ carton ở ngoài khu.

Ra tới pantry khoa và buồng bệnh trống, kỹ thuật viên của công ty chấm gel vào bản lề tủ, ray ngăn kéo, sau tủ lạnh, còn phun khe thì làm ở chỗ khác gel, vì thuốc phun dính lên gel làm gián bỏ ăn. Khoa nhận phiếu ghi số điểm gel để lượt sau tìm lại đúng chỗ; đó là cách diệt gián ở pantry khoa và bếp dinh dưỡng.

Gián trong bệnh viện đi từ bếp dinh dưỡng theo hộp kỹ thuật lên các khoa thế nào, xem gián trong bệnh viện: bếp dinh dưỡng, pantry các khoa. Giờ nào bếp dinh dưỡng được dùng thuốc giữa các bữa chính và bữa phụ có ở bài bếp dinh dưỡng bệnh viện dùng thuốc côn trùng lúc nào.

Hồ sơ nào khoa kiểm soát nhiễm khuẩn cần giữ?

Đoàn kiểm tra thường hỏi sơ đồ trạm và số đếm theo kỳ trước tiên, vì thiếu hai thứ này thì các giấy tờ khác khó chứng minh chương trình đang chạy thật. Bảng dưới là bộ hồ sơ tối thiểu, ghi rõ ai lập và ai ký để không bộ phận nào đẩy cho bộ phận khác.

Muốn đối chiếu bộ hồ sơ này với khuyến nghị CDC cho bệnh viện, xem chuẩn côn trùng cho bệnh viện và nhà máy dược.

Mỗi khu kiểm bao lâu một lần?

Mọi khu kiểm 1 lần mỗi tháng, trạm chuột 4 lần mỗi tháng; mức nguồn ăn và nguy cơ quyết định việc trong lượt. Bếp dinh dưỡng nấu 3 bữa một ngày và khu lưu rác y tế giữ rác tới 48 giờ được soi kỹ nhất; sân, hố ga ẩm, thiếu sáng thì muỗi 2 lần mỗi tháng.

• Bếp dinh dưỡng, khu rác: 1 lần mỗi tháng, trạm chuột mỗi tuần, gel, bẫy trong bếp, trạm bả ngoài cửa bếp và quanh khu rác, đèn keo, phun tồn lưu. Ruồi ở hai khu này xem mức giá tham khảo diệt ruồi theo khu bệnh viện.
• Khoa nội trú, hành lang: 1 lần mỗi tháng, bẫy giám sát, gel trong khe.
• Sân, hố ga, bồn cây: 1 lần mỗi tháng, chỗ ẩm thiếu sáng 2 lần mỗi tháng, ổ lăng quăng, phun sương sáng sớm. Phần muỗi xem chi phí dọn ổ muỗi quanh sân bệnh viện.
• Phản ánh côn trùng ở khoa nội trú: xử lý trong 24 giờ.
• Phòng khám nhỏ không có bếp: cũng 1 lần mỗi tháng.

Một lượt giám sát diễn ra thế nào?

Một lượt giám sát đi theo sơ đồ, không đi theo cảm giác. Kỹ thuật viên kiểm từng trạm, từng bẫy theo số, so với ngưỡng đã thoả thuận cho khu đó, xử lý chỗ vượt ngưỡng bằng phương pháp được phép, rồi ghi nguyên nhân để hậu cần sửa phần hạ tầng.

1. Lên lịch với khoa kiểm soát nhiễm khuẩn: khoa nào, giờ nào, người của khoa đi cùng.
2. Kiểm từng trạm, bẫy theo sơ đồ, đếm và ghi số từng loài.
3. So với ngưỡng từng khu; khu vô khuẩn thấy một con cũng là vượt ngưỡng.
4. Xử lý chỗ vượt ngưỡng bằng cách được phép ở khu đó.
5. Ghi nguyên nhân: khe hở, rác tồn, ẩm, đồ ăn người nhà, vật tư mang vào.
6. Khoa ký biên bản, đơn vị thi công gửi báo cáo kỳ kèm khuyến nghị sửa hạ tầng.

Chuột quanh khu rác y tế và cửa hậu cần được xử lý theo trạm có khoá, xem chuột trong bệnh viện: khu rác y tế, bếp, cửa hậu cần. Phần việc của từng bên ở nhà lưu giữ chất thải có ở bài khu rác y tế: chuột, ruồi ai chịu phần nào.

Khử khuẩn bề mặt có nằm trong chương trình này không?

Không. Khử khuẩn bề mặt là việc của bộ phận kiểm soát nhiễm khuẩn theo hướng dẫn riêng của Bộ Y tế tại Quyết định 3916/QĐ-BYT, chia bệnh viện theo 4 vùng màu nguy cơ, dùng hoá chất và lịch riêng. Nó không thay và không nên gộp vào hợp đồng côn trùng.

Gộp hai việc vào một dòng hợp đồng là lỗi hay gặp, vì khi kiểm tra không tách được đã làm gì cho côn trùng, đã làm gì cho vi khuẩn. Khử khuẩn theo vùng màu có ở trang khử khuẩn bệnh viện theo 4 vùng màu; rủi ro riêng của muỗi, kiến, mối ở bệnh viện đọc muỗi, kiến, mối trong bệnh viện: rủi ro riêng. Lịch kiểm 1 lần mỗi tháng có sơ đồ trạm và báo cáo kỳ xem kiểm soát định kỳ cho bệnh viện.