Bếp dinh dưỡng bệnh viện dùng thuốc côn trùng lúc nào?

Luật cho dùng hoá chất côn trùng trong bếp dinh dưỡng lúc nào?

Chỉ lúc bếp đã dừng chế biến. Nghị định 115/2018 phạt 7–10 triệu đồng khi dùng hoá chất diệt chuột, côn trùng trong khu sản xuất, kho chứa thực phẩm, kể cả khi đồ đã che đậy. Ngoại lệ duy nhất là cơ sở chứng minh đang ngừng hoạt động và bảo đảm hết mối nguy trước khi nấu lại.

Bếp dinh dưỡng chịu luật này như mọi bếp ăn tập thể, theo Nghị định 15/2018/NĐ-CP về an toàn thực phẩm. Thông tư 18/2020/TT-BYT buộc bệnh viện từ 100 giường có khoa Dinh dưỡng, và giao khoa này kiểm tra, giám sát an toàn thực phẩm trong bệnh viện. Người nên ký cho phép dùng hoá chất trong bếp là khoa Dinh dưỡng, không phải bếp trưởng hay nhà thầu.

Trong một ngày, bếp dinh dưỡng có những khung giờ nào để xử lý?

Bếp bệnh viện nấu 3 bữa chính, thêm bữa phụ, sữa và suất ăn bệnh lý, nên khung trống rất ngắn. Lúc bếp chạy chỉ làm việc không dùng thuốc. Gel trong khe làm khi bếp vừa dừng; phun khe cần khoảng trống dài hơn nên dồn vào tối có bếp nghỉ đủ lâu hoặc ngày chuyển bếp dự phòng.

Mốc 8 giờ và 24–48 giờ lấy từ hướng dẫn IPM cho cơ sở y tế của EPA, nơi mọi lần dùng thuốc phải qua trưởng nhóm IPM của cơ sở. Bếp nào không có khung trống 8 giờ thì chỉ dùng gel trong khe theo nhãn và bẫy, không phun.

Những việc nào không được làm gần suất ăn bệnh nhân?

Suất ăn bệnh viện đi tới người đang suy yếu, có người ăn qua ống thông, có trẻ nhỏ uống sữa do khoa Dinh dưỡng pha. Vì vậy danh mục cấm ở bếp dinh dưỡng chặt hơn bếp nhà hàng: mọi thứ có thể rơi, bay hơi hay dính vào khay đều không được đặt gần khu chia suất.

• Phun, xịt bất kỳ loại nào khi khay suất ăn, xe suất ăn hay bình sữa đang ở trong bếp.
• Đặt bả chuột trong bếp và kho thực phẩm; EPA khuyên khu thực phẩm chỉ dùng bẫy cơ học hoặc bẫy keo.
• Nhân viên bếp tự xịt bình gia dụng khi thấy gián; gián tản sâu vào khe và thuốc đọng trên mặt bàn.
• Để chai thuốc, bình phun của nhà thầu lại trong kho khô, kho lạnh hay tủ dụng cụ bếp.
• Treo đèn diệt côn trùng kiểu điện giật trên bàn chia suất; xác côn trùng văng ra khay.
• Đặt bẫy keo trên mặt bàn chia, kệ đựng khay sạch.

Gián từ bếp dinh dưỡng theo xe suất ăn và hộp kỹ thuật lên pantry các khoa thế nào, xem gián trong bệnh viện: bếp dinh dưỡng, pantry các khoa.

Bếp tự kiểm những gì theo ca, theo ngày, theo tuần?

Bếp tự kiểm để kỹ thuật viên chỉ phải tới mỗi tháng mà vẫn biết chỗ nào có vấn đề. Việc theo ca do tổ trưởng ca làm cuối ca, việc theo ngày do người giữ kho, việc theo tuần do bếp trưởng ký. Tất cả ghi chung một sổ để khoa Dinh dưỡng đọc được.

Lịch kiểm của kỹ thuật viên cho bếp, khu rác, các khoa và bộ hồ sơ khoa kiểm soát nhiễm khuẩn giữ có ở bài bệnh viện chia khu và lưu hồ sơ côn trùng ra sao. Rác bếp đổ cuối ca đi tiếp tới nhà lưu giữ chất thải, nơi chuột, ruồi tụ lại; phần việc ở đó có ở bài khu rác y tế bệnh viện: chuột, ruồi ai chịu phần nào.

Bếp thuê nhà thầu suất ăn thì ai giữ phần côn trùng?

Nhiều bệnh viện giao bếp cho nhà thầu suất ăn, và lỗi hay gặp là hai bên cùng thuê đơn vị côn trùng riêng. Hai lịch, hai loại thuốc chồng lên nhau, không ai giữ sơ đồ bẫy chung. Nên chốt một đơn vị côn trùng, một sổ, và khoa Dinh dưỡng là người ký cho phép dùng thuốc.

1. Hợp đồng suất ăn ghi rõ: nhà thầu suất ăn giữ vệ sinh ca, đổ rác, tự kiểm theo bảng trên.
2. Hành chính quản trị bệnh viện giữ hạ tầng: lưới cửa, gioăng, lỗ ống xuyên tường, phễu thu sàn hỏng.
3. Một đơn vị côn trùng làm cả bếp và khu quanh bếp, theo sơ đồ bẫy đánh số chung.
4. Khoa Dinh dưỡng duyệt khung giờ, danh mục thuốc, ký giờ nấu lại sau mỗi lần xử lý.
5. Khi vi phạm lặp lại, trưởng khoa Dinh dưỡng có quyền yêu cầu ngừng cung cấp dịch vụ theo Thông tư 18/2020/TT-BYT.

Khu bếp nằm trong nhóm khu nào của bệnh viện và nên kiểm bao lâu một lần, xem trang côn trùng trong bệnh viện theo từng khu.

Những lỗi hay gặp ở bếp dinh dưỡng

Lỗi hay gặp nhất là tin rằng "làm ngoài giờ" là đủ, trong khi bếp bệnh viện hầu như không có ngoài giờ. Kết quả là phun lúc 4 giờ sáng, 5 giờ đã nấu cháo, thuốc còn đọng trên bàn. Lỗi thứ hai là thấy gián thì gọi phun mà không hỏi gián lấy đồ ăn ở đâu.

• Không ghi giờ dừng nấu và giờ nấu lại, nên không chứng minh được bếp đã ngừng khi dùng thuốc.
• Rửa mặt bàn sau khi xử lý nhưng quên khay, muôi, thớt để ngoài tủ.
• Giữ thùng carton trong kho khô cho tiện, gián sống luôn trong nếp carton.
• Kiểm bẫy chuột mỗi tuần thay vì mỗi ngày, xác chuột để lâu kéo theo ruồi.
• Tủ lạnh, lò vi sóng ở phòng nhân viên bếp không ai lau, thành ổ gián sát khu chia suất.

Chuẩn CDC, EPA mà đoàn đánh giá hay hỏi ở bệnh viện có ở trang kiểm soát côn trùng ngành y tế, dược theo chuẩn GMP. Gián, ruồi ở bếp không mất sau một đợt vì hàng nhập và rác mỗi ngày vẫn mang vào; bếp giữ ở mức thấp bằng sổ tự kiểm đi cùng lượt hằng tháng của kiểm soát định kỳ có sơ đồ bẫy.